Necessidade e urgência de revisão da regulamentação brasileira sobre dentifrícios fluoretados, e posicionamento da academia brasileira de odontologia / Necessity and urgency to change the brazilian regulation about fluoride toothpastes, and the statement of the brazilian academy of dentistry why the current brazilian regulation about fluoride toothpastes requires urgent revision?

Introdução: a primeira regulamentação sobre dentifrícios fluoretados do Brasil (Portaria no 22, de 20/12/1989, da ex-Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária) estabelecia não só a concentração máxima de fluoreto total (1500 ppm F) que um dentifrício deveria conter em termos de segurança de produto de higiene, como a mínima de fluoreto quimicamente solúvel (potencialmente ativo contra cárie) para garantir o benefício anticárie da escovação dental. Objetivo: demonstrar a necessidade e urgência de revisão da vigente regulamentação brasileira sobre dentifrícios fluoretados e registrar o posicionamento da Academia Brasileira de Odontologia. Fonte de Dados: Lilacs, PubMed, SciELO e nos arquivos do laboratório de Bioquímica Oral da FOP-UNICAMP. Síntese dos Dados: desde 1994, a Portaria nº 22 sofreu contínuas modificações culminando com a resolução ANVISA RDC No 530 de 04/08/2021. As mudanças feitas não foram baseadas no conhecimento científico mundial, do qual a Odontologia brasileira é referência. Assim, desde a primeira mudança feita em 1994, não mais foi dada importância à qualidade do fluoreto de um dentifrício, priorizando apenas a quantidade máxima de fluoreto total que ele deveria conter. Dezenas de publicações científicas tem sido feitas alertando para esse erro histórico, mas até o momento se mostraram infrutíferas. Trata-se de problema de saúde pública, pois em acréscimo tem afetado a população mais vulnerável à cárie dentária. Conclusão: a necessidade e urgência da revisão da resolução ANVISA nº 530, requer ação da sociedade como um todo, razão desta revisão e posicionamento formal circunstanciado da Academia Brasileira de Odontologia (AcBO).

Introduction: the first Brazilian regulation on fluoride toothpastes (Ordinance No 22 of 12/20/1989, of the National Health Surveillance Secretariat) established not only the maximum concentration of total fluoride (1500 ppm F) that a toothpaste should contain in terms of safety oral hygiene product, but also the minimum concentration of fluoride chemically soluble fluoride (potentially active against caries) that should contain to have ensure the anticaries benefit of toothbrushing. Objective: to prove the need and urgency of reviewing the current Brazilian regulation on fluoridated toothpastes and record the statement of the Brazilian Academy of Dentistry. Sources of data: Lilacs, PubMed, and SciELO databases and in the files of the Laboratory of Oral Biochemistry from FOP-UNICAMP. Synthesis of data: since 1994, the Ordinance No. 22 underwent continuous changes, culminating in 08/04/2021 with the resolution ANVISA RDC No 530. The changes made were not based on the best scientific evidence of the subject, that has the Brazilian Dentistry as an international reference. Thus, since the first change made in 1994, less importance has been given to the quality of fluoride in a toothpaste than the maximum amount of total fluoride that it should contain. Dozens of scientific publications have been made warning of this historic mistake, but so far, they have been shown fruitless. It is a public health problem that affects mainly underprivileged populations, who are most vulnerable to dental caries. Conclusion: the need and urgency for a revision of the Brazilian regulation ANVISA RDC No 530 to ensure that the population receives fluoride toothpaste with a minimum concentration of soluble fluoride with anticaries potential is the reason of this review and the formal position of the Brazilian Academy of Dentistry (AcBO).

Atendimento de pacientes com necessidades especiais em Centros de Especialidades Odontológicas brasileiros: uma revisão integrativa da literatura / Care provided to patients with special needs in Brazilian Dental Specialty Centers: an integrative review of the literature

Objetivo:Fazer uma revisão integrativa a respeito do atendimento de pacientes com necessidades especiais (PNE) em Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) no Brasil. Métodos: Para as buscas nas bases eletrônicas PubMed, BBO e LILACS, e Google Scholar, foram utilizados em português, espanhol e inglês, os descritores e termos livres: "pessoas com deficiência", "pessoa com necessidade especial", "pessoa com incapacidade", odontologia, "atenção secundária à saúde", "atenção secundária", "centro de especialidades odontológicas", CEO, "disabled persons", handicapped, "people with disabilities", dentistry, "secondary care", "dental specialty center" ,"secondary care centers", "personas con discapacidad", "atención secundaria de salud" e "centro de especialidad dental". Não foi feita restrição quanto ao idioma, mas o período consultado foi de 2016 a 2021. Incialmente foram excluídas as duplicatas, em seguida os textos cujos títulos e resumos não estivessem de acordo com os critéios de inclusão. Uma vez eleitos os textos a serem incluídos após leitura na íntegra, foi feita a extração dos dados de interesse: autor (ano), tipo de estudo, caracterização da amostra, local, objetivo, resultados principais e conclusão. A análise da qualidade metodológica e do risco de viés dos estudos foi feita por meio da ferramenta Quality Assessment Tool for Quantitative Studies do Effective Public Health Practice Project. Resultados: De 383 estudos, cinco foram incluídos. As barreiras mencionadas que dificultam o acesso dos PNE aos CEO se referiram a questões socioeconômicas e demográficas, localização dos CEO, escassez de recursos financeiros, limitações para acessibilidade e qualificaçao profissional deficitária para a prestação dos atendimentos. A qualidade metodológica foi considerada fraca em todos os estudos, o que indica alto risco de viés. Conclusão: Mesmo com a evolução gradativa do atendimento dos PNE nos CEO, ainda há aprimoramentos necessários, tanto em relação à qualificação dos profissionais para que tenham conhecimento e manejo para realizar os atendimentos seguindo os protocolos necessários, quanto à melhoria do acesso para esses pacientes.

Aim: To conduct an integrative review regarding the care provided to patients with special needs (PSN) in Dental Specialty Centers (DSCs) in Brazil. Methods: To perform searches in the PubMed, BBO and LILACS, and Google Scholar electronic databases, the following descriptors and free terms were used, in three languages of Portuguese, Spanish, and English: "pessoas com deficiência", "pessoa com necessidade especial", "pessoa com incapacidade", odontologia, "atenção secundária à saúde", "atenção secundária", "centro de especialidades odontológicas", CEO, "disabled persons", handicapped, "people with disabilities", dentistry, "secondary care", "dental specialty center" ,"secondary care centers", "personas con discapacidad", "atención secundaria de salud" e "centro de especialidad dental". No language restriction was made, but the period consulted was from 2016 to 2021. First, duplicates were excluded. After, texts whose titles and abstracts did not comply with the inclusion criteria were also excluded. Once the included texts had been chosen, and after reading them in full, the data of interest was extracted: author (year), type of study, sample characterization, location, objective, main results, and conclusion. The Quality Assessment Tool for Quantitative Studies of the Effective Public Health Practice Project was used to analyze the methodological quality and risk of bias found in the studies. Results: Of the 383 studies, five were included. The barriers that make it difficult for PSNs to access DSCs are related to socioeconomic and demographic issues, the location of DSCs, the scarcity of financial resources, limitations in accessibility, and deficient professional qualification to provide proper care. Methodological quality was considered weak in all studies (100%), with a high risk of bias. Conclusion: Even with the gradual evolution of the care provided to PSNs in DSCs, improvements are still necessary, both in relation to the qualification of professionals so that they have the knowledge and handling necessary to perform the care following the necessary protocols, as well as the improvement of access for these patients.

Estágio em serviço público de saúde: percepções de estudantes de Odontologia e consonância com propostas curriculares / Internship in public health services: dental students' perceptions and consonance with curricular proposals

O estágio supervisionado em serviço público de saúde é o momento no qual o estudante pode colocar em prática toda a sua carga recebida de teoria em diferentes cenários comunitários. A proposta deste estudo foi analisar se a percepção dos estudantes do curso de Odontologia acerca dessa modalidade de estágio está de acordo com os objetivos de aprendizagem da disciplina de Estágio Supervisionado em Serviço de Saúde (ESSS) de uma universidade privada de Curitiba/PRe com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN). O desenho desteestudo foi o transversal quali-quantitativo. Uma amostra de conveniência contou com 135 estudantes do último ano do curso, de ambos os gêneros e turnos, que haviam concluído a disciplina de ESSSno ano de 2018. Os participantes responderam a um questionário padrão, o qual é entregue ao término do estágio. As perguntas abertas foram analisadas por meio da análise de conteúdo proposta por Bardin e as categorias de análises foram estruturadas de acordo com as competências gerais descritas nas DCN: atenção à saúde, tomada de decisão, comunicação, liderança, administração e gerenciamento e educação permanente. A questão fechada foi analisada, quantitativamente, pela medida de frequências, em SPSS versão 21.0. Os estudantes afirmaram que puderam desenvolver habilidades e competências quecorroboram o disposto nos objetivos de aprendizagem da disciplina de ESSS e nas DCN. A classificação do estágio como excelente foi feita por 80,0% dos pesquisados.Concluiu-se que a percepção dos estudantes acerca do estágio está em consonância com o proposto nos documentos que o norteiam (AU).

Supervised internshipsin public health servicesarethe moment when studentscan put into practice in different community settingsall the theory they have learned. The purpose of this study was to analyze whetherdental students'perceptions about this type of internshiparein accordance with the learning objectives of theSupervised Health Service Internship(SHSI) disciplineand the National Curriculum Guidelines (NCG)(Diretrizes Curriculares Nacionais)for Dentistry. This study had a mixed qualitative and quantitative cross-sectionaldesign. A convenience sample of 135 students from the final year of the course, of both genders and from each of the two course shifts, had finishedtheir(SHSI) in 2018. Participants completed a standard questionnaire, which is administered at the end of the internship. The answers to the open-endedquestions were analyzed using content analysis as proposed by Bardin and the categories of analysis were structured according to the general competencies described in the NCG: health care, decision making, communication, leadership, administration and management,and continuing education. The answers to the closed-endedquestion wereanalyzed quantitatively by measuring frequencies in SPSSversion 21.0. The students stated that they were able to develop skills and competencies in keeping with the provisions of thelearning objectives of the SHSIdiscipline and the NCG. The internshipwas classified as excellent by 80.0% of respondents. The conclusion was reached that the students' perception about the internshipis in line with what is proposed in the documents that guide it (AU).

Educational approaches for assessing knowledge about and actions of educators in response to dental avulsion.

BACKGROUND: Dental trauma affects especially schoolchildren and adolescents. Educators, the responsible for the first appointment, have a fundamental role in the prognosis of dental avulsion that occurred in this environment. AIM: To evaluate the educational approaches for assessing knowledge and actions in response to dental avulsion among educators. SETTINGS AND DESIGN: This cross-sectional and quanti-qualitative study included 197 teachers and 24 pedagogical coordinators (PCs), from the public schools of Pato Branco, Paraná, Brazil. METHODS: A questionnaire was initially administered regarding the knowledge about avulsion to all participants. Teachers just read a manual and answered the questionnaire after 30 days. PCs were divided into (n = 12): G1 - manual + fictitious scenario of avulsion and G2 - active methodology + fictitious scenario. The questionnaire was re-administered to all. STATISTICAL ANALYSIS: Quantitative data were analyzed statistically. For the qualitative stage, two questions were proposed and the Bardin's analysis was performed. RESULTS: For teachers, knowledge about avulsion increased after the intervention (P < 0.001), except as related to cleaning the tooth (P = 0.21). Activities involving G1 and G2 also led to an increase in knowledge, but no difference occurred in this increase between the approaches (P = 0.14). Qualitative analysis highlighted the need for calm and for performing actions that could favor a good prognosis in cases of avulsion. CONCLUSIONS: The level of knowledge increased after interventions, but no significant differences between the educational approaches were found.

Perfil Sociodemográfico, Comportamental e Autopercepção da Condição de Saúde de Adultos do Distrito Ferraria, Campo Largo, Paraná, Brasil / Sociodemographic, Behavorial Profile and Self-Perception of the Health Condition of Adults of the Ferraria District, Campo Largo, State of Paraná, Brazil

O objetivo da presente pesquisa foi traçar o perfil sociodemográfico, comportamental e a autopercepção da condição de saúde de moradores adultos do Distrito Ferraria, localizado no município de Campo Largo, Paraná, Brasil. Com desenho transversal de base populacional, aplicou-se um questionário aos residentes, composto de dados socioeconômicos (classe social, escolaridade, profissão e renda), demográficos (sexo, cor da pele, idade e estado civil) e comportamentais (consumo de álcool, atividade física e morbidades), além da autopercepção da condição de saúde, de moradia e segurança. Os dados obtidos foram tabulados e expressos em frequências. Um total de 373 indivíduos foi avaliado, com média de idade de 48,9 anos. A maioria foi composta de mulheres (73,2%) e de brancos (63,5%), com ensino fundamental incompleto, e média de renda familiar de R$ 1928,25. No momento da coleta, 32,2% se encontravam desempregados. Quanto à qualidade de vida, 57,6% a avaliaram como boa. Dentre as condições de saúde e hábitos comportamentais, destacaram- se os casos de hipertensão (42,0%) e uso de cigarro (70,0%). Em relação às condições de moradia, a maioria (n = 265; 76,0%) relatou estar "satisfeito" e "muito satisfeito", enquanto em relação à segurança durante o dia e à noite, as respostas se concentraram na categoria "às vezes", em ambas. Concluiu-se que o perfil da amostra analisada condiz com o de localidades que tem certo grau de satisfação, mas que ainda carece de melhorias em diversos aspectos, sendo eles sociais, econômicos e de infraestrutura. Este estudo poderá ser útil para o direcionamento de ações das organizações responsáveis pelas demandas mais urgentes dessa comunidade.

Our study aimed at tracing the sociodemographic, behavioral profile and self-perception of the health condition of adult residents of the Ferraria District, located in the municipality of Campo Largo, Paraná, Brazil. With a cross-sectional population-based design,questionnaire was applied to residents, composed of socioeconomic data (social class, education, profession and income), demographic (sex, skin color, age and marital status) and behavioral (alcohol consumption, physical activity and morbidities), in addition to self-perception of health, housing and safety conditions. The data obtained were tabulated and expressed in frequencies. In total, 373 individuals were evaluated, with a mean age of 48.9 years. The most were women (73.2%) and white (63.5%), with incomplete middle school, and average family income of R$ 1,928.25. At the time of collection, 32.2% were unem - ployed. Regarding quality of life, 57.6% rated it as good. Among the health conditions and behavioral habits, the cases of hypertension stood out (42.0%) and cigarette smoke (70.0%). Regarding housing conditions, the most (n = 265; 76.0%) reported being "satisfied" and "very satisfied", while regarding safety during the day and at night, the answers focused on the category "sometimes", in both. We concluded that the profile of the sample analyzed is consistent with that of localities that have a certain degree of satisfaction, but that still lacks improvements in several aspects, such as those social, economic and infrastructure. Our study may be useful for directing actions of the organizations responsible for the most urgent demands of this community.

Atores, espaços e instrumentos de governança na Rede de Atenção à Saúde Bucal / Actors, spaces and instruments of governance in the oral health network / Actores, espacios e instrumentos de gobernanza en la Red de Atención a la Salud Bucal

Este artigo buscou analisar a relação entre atores, espaços e instrumentos de governança da rede de Atenção à Saúde bucal em uma região de saúde do Paraná. Trata-se de estudo qualitativo, no qual foram realizadas 13 entrevistas semiestruturadas, utilizando-se a técnica de amostragem "bola de neve", por meio de informante-chave. Os dados foram analisados por análise de discurso sob uma perspectiva teórica de governança. Foi evidente a ausência dos atores não governamentais no processo e a capacidade do ente municipal gerir assuntos públicos. As relações entre serviços foram estabelecidas majoritariamente de modo informal. Essa rede foi considerada periférica, considerando que se fez pouco presente nas agendas de espaços com poder decisório, dificultando a construção de relações regionais. É necessário potencializar interações, articulações e pactuações com vistas à governança, com aspiração de promover uma atenção mais integral e menos fragmentada. (AU)

This article analyzes the relationship between actors, spaces and instruments of governance in the oral health network in a health region in the state of Paraná, Brazil. We conducted a qualitative study in which 13 semi-structured interviews were conducted using snowball sampling. The data were analyzed using discourse analysis drawing on theoretical perspectives on governance. The findings revealed the absence of non-governmental actors in the process and lack of capacity of the municipal government for the management of public affairs. Relationships between the services were largely informal. The network was regarded as peripheral, given that it had limited presence on the agendas of decision-making spaces, hampering the construction of regional relations. It is necessary to enhance interactions, articulations and agreements focused on governance in order promote more comprehensive and less fragmented care. (AU)

El objetivo de este artículo fue analizar la relación entre actores, espacios e instrumentos de gobernanza de la red de atención a la salud bucal en una región de salud del Estado de Paraná. Se trata de un estudio cualitativo, en el que se realizaron 13 entrevistas semiestructuradas, utilizándose la técnica de muestreo "bola de nieve", a partir de informante-clave. Los datos se analizaron por medio de análisis de discurso bajo una perspectiva teórica de gobernanza. Quedó en evidencia la ausencia de los actores no gubernamentales en el proceso y la capacidad del ente municipal para gestionar asuntos públicos. Las relaciones entre servicios se establecieron mayoritariamente de modo informal. Esta red se consideró periférica, considerando que estuvo poco presente en las agendas de espacios con poder de decisión, dificultando la construcción de relaciones regionales. Es necesario potencializar interacciones, articulaciones y pactos con vistas a la gobernanza, con aspiración de promover una atención más integral y menos fragmentada. (AU)

Dentifrícios fluoretados e o SUS-Brasil: o que precisa ser mudado? / Fluoride toothpastes and SUS-Brazil: what needs to be changed? / Pastas de dientes fluoradas y SUS-Brasil: ¿qué necesita ser cambiado?

O presente estudo aborda as mudanças necessárias que devem ser implementadas para que toda a população brasileira possa ser beneficiada pelo uso de dentifrícios fluoretados em termos de prevenção de cárie dentária. Foi realizada uma busca da literatura sobre concentração de fluoreto em dentifrícios brasileiros, nas bases de dados Lilacs, PubMed, SciELO e nos arquivos do laboratório de Bioquímica Oral da FOP-UNICAMP. Os resultados mostram que desde o início da década de 1980, quando se iniciou o acompanhamento das concentrações de fluoreto em dentifrícios brasileiros, muitos dentifrícios não são capazes de manter uma concentração mínima de fluoreto solúvel para fornecer benefício anticárie. Este é um problema recorrente não só com os dentifrícios de livre venda presentes no comércio, mas principalmente com aqueles comprados por licitação pública pelo SUS e distribuídos para a população. A regulamentação brasileira vigente (Resolução 79, Anvisa, 28/08/2000) estabelece apenas a concentração máxima de fluoreto total que um dentifrício deve conter, mas não a mínima solúvel necessária para garantir o benefício anticárie da formulação. Uma mudança, estabelecendo a concentração mínima de fluoreto solúvel que um dentifrício deveria manter por determinado tempo após sua fabricação, não só beneficiaria o consumidor brasileiro, mas principalmente todos os usuários do SUS, porque poderia ser referendada nos editais de licitação de compra de dentifrícios. (AU)

The present study explores the necessary changes that should be implemented to benefit the entire Brazilian population by using fluoride toothpastes in terms of dental caries prevention. A literature search on fluoride concentration in Brazilian toothpastes was performed in Lilacs, PubMed, and SciELO databases and in the files of the Laboratory of Oral Biochemistry from FOP-UNICAMP.The results show that since the early 1980s, when the monitoring of fluoride concentrations in Brazilian toothpastes began, many toothpastes have not been able to maintain a minimum concentration of soluble fluoride to provide anticaries benefit. This is a recurring problem not only with over-the-counter toothpastes present in the market, but especially with those purchased by public bidding by SUS and distributed to the population. The current Brazilian regulation (Resolution 79, Anvisa, 8/28/2000) establishes only the maximum total fluoride concentration that a toothpaste must contain, but not the minimum soluble fluoride necessary to ensure the anticaries benefit of the formulation. One change, establishing the minimum concentration of soluble fluoride that a toothpaste should maintain for a certain time after its manufacture, would not only benefit the Brazilian consumer, but mainly all SUS users, because it could be countersigned in the toothpaste bidding documents. (AU)

El presente estudio aborda los cambios necesarios que deben ser implementados para que toda la población brasileña pueda beneficiarse del uso de dentífricos con fluoruro en términos de prevención de la caries dental. Se realizó una búsqueda en la literatura sobre la concentración de fluoruro en dentífricos brasileños en las bases de datos Lilacs, PubMed, SciELO y en los archivos del laboratorio de Bioquímica Oral FOP-UNICAMP. Los resultados muestran que, desde principios de la década de 1980, cuando empezó el monitoreo de las concentraciones de fluoruro en los dentífricos brasileños, muchos dentífricos no son capaces de mantener una concentración mínima de fluoruro soluble para proporcionar beneficio contra la caries. Este es un problema recurrente no solo con los dentífricos presentes en el comercio, sino especialmente con aquellos comprados por el SUS y distribuidos a la población. La normativa brasileña actual (Resolución 79, Anvisa, 8/28/2000) establece solo la concentración máxima de fluoruro total que un dentífrico debe contener, pero no la mínima soluble necesaria para garantizar el beneficio anti-caries de la formulación. En cambio, estableciendo la concentración mínima de fluoruro soluble que un dentífrico debe mantener durante un cierto tiempo después de su fabricación, no solo beneficiaría al consumidor brasileño, sino que especialmente a todos los usuarios del SUS, ya que, podría ser refrendado en los documentos de licitación de dentífricos. (AU)

The Dental Specialties Center as a point of attention in the Oral Health Care Network in a region of Paraná

The National Oral Health Policy (NOHP) arose as an alternative for the improvement of oral healthcare to all Brazilians. On the perspective of specialized care, Dental Specialties Centers (DSC) were implemented. Aim: The aim of this manuscript was the analysis the role of the DSC for the organization of the Oral Health Care Network (OHCN) in the 20th Regional Health Section (RHS) of Paraná. Methods: It is a qualitative study, which analyzed the role performed by the regional DSC Type III, a reference for 18 municipalities. The data were collected through interviews carried out in the period between March and April 2019. Fourteen professional dentist-surgeons, nine from Basic Health Units (BHU) and five from the DSC were interviewed. For data analysis, speech analysis was used. Results: An active role of the regional DSC was identified in this healthcare region, as it acts as a fundamental point in the strengthening of the network, in the process of regionalization and in the integrality of care. Conclusions: However, the importance of broadening the access to specialized care needs to be highlighted, to guarantee the continuity of care started at the BHU

Processo de criação da Comissão de Saúde de Londrina e região, Estado do Paraná, Brasil / Process of creation of a region Health Commission in the city of Londrina, state of Paraná, Brazil

Este artigo descreve a ação de um grupo de gestores em saúde Londrina-PR e região que se reuniu com o objetivo fortalecer a integração e abordagem sistêmica para os problemas experimentados no Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um relato de experiência, estruturado por meio de uma abordagem crítico-reflexiva, descrevendo as fases e ferramentas utilizadas no projeto, que ao longo de 2018 resultou na conformação de 5 (cinco) eixos de atuação: Apostar na Atenção Primária à Saúde; Fortalecer a produção assistencial na média e alta complexidade; Qualificar a capacidade instalada da atenção hospitalar; Aprimorar a integração, regulação e comunicação no cuidado e Garantir o financiamento e alocação eficiente de recursos. A partir destes caminhos, o grupo busca construir uma unidade entorno de uma agenda comum, com soluções inovadoras de médio e longo prazo. (AU)

This article describes the action of a group of health managers in the city of Londrina, state of Paraná, and in the region, who met with the objective of enhancing the integration and systemic approach to problems in the Unified Health System (SUS). This is an experience report, structured through a critical-reflexive approach, describing the phases and tools used in the project in 2018 that resulted in the creation of five axes of action: Invest on Primary Health Care; Strengthen care production in medium and high complexity services; Qualify the installed capacity of hospital assistance; Improve integration, regulation and communication in health care; and Ensure funding and efficient allocation of resources. The group seeks a common agenda to act on the identified axes, with innovative medium- and long-term strategies.(AU)

Capacitação de agentes comunitários de saúde para abordagem de pacientes usuários de drogas na perspectiva da redução de danos / Training of community health agents in a damage reduction perspective to approach drug-using patients

O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de experiência da estruturação de um projeto aplicativo para capacitar agentes comunitários de saúde para promoverem mudanças reais em seu processo de trabalho, e favorecerem intervenções de redução de danos junto à população que faz uso de álcool e outras drogas e seus familiares. Para essa finalidade, a metodologia está estruturada na teoria da aprendizagem significativa e no Arco de Maguerez. Para operacionalização propõem-se matrizes de intervenção que estabelecem as ações detalhadas para cada objetivo específico. A aplicação do projeto será em uma unidade com duas equipes de estratégia de saúde da família, nas quais atuam um total de 10 ACS em Toledo-PR. Após concluído e avaliados os resultados e método proposto, pretende-se aplicar o projeto na totalidade do território do município. Espera-se contribuir no processo de trabalho das equipes e promover intervenções positivas na qualidade de vida da população. (AU)

The objective of this paper is to report the experience of structuring an application project for training community health workers to promote real changes in their work process, and to favor harm reduction interventions among the population using alcohol and other drugs, as well as their families. Thus, the methodology is based on the theory of meaningful learning and the Arch of Maguerez. Its operationalization proposes intervention matrices that establish detailed actions for each specific objective. The project will be implemented in a unit with two family health strategy teams, in which a total of 10 (ten) community health workers work, in the city of Toledo, state of Paraná. After completing and evaluating the results and proposed method, the project shall be applied in the entire territory of the municipality. We expect to contribute to the teams' work process, and to promote positive interventions in the population quality of life. (AU)

Alimentação infantil e cárie dentária: uma abordagem baseada em evidências / Infant feeding and dental caries: an approach based on evidences

Trata-se de uma revisão da literatura que objetivou compreender a relação da dieta, enquanto fator determinante negativo para a cárie dentária. Foram realizadas consultas nas bases MEDLINE e LILACS. Realizada a leitura crítica de 198 resumos de artigos publicados, foram selecionados para o presente estudo 36 artigos. As preferências alimentares iniciam-se na infância, as quais são construídas por fatores intrínsecos e extrínsecos. A cárie dentária é uma doença multifatorial complexa, não transmissível, influenciada por fatores como a colonização bacteriana, o tipo e a frequência de alimentos cariogênicos consumidos e o tempo de exposição. A sacarose é considerada o açúcar mais cariogênico. A sua introdução precoce e alta frequência de ingestão associam-se à experiência de cárie. O tipo e a forma de ingestão dos alimentos devem ser considerados para a determinação do potencial cariogênico. Também há associação positiva entre padrões alimentares inadequados na infância e a progressão da doença cárie

This review of the literature aimed at the relationship of diet, as the determining factor, on dental caries. For the elaboration of this work, we carried out consultations, electronic communications in the MEDLINE and LILACS databases. From the contents, critical readings of 198 abstracts found of complete articles published in the last 10 years that offer an available access in the consulted databases were made. After this stage, we included a total of 36 articles for the preparation of work. Sucrose is the most cariogenic dietary sugar. Its the early introduction this sugar into the diet and high frequency of ingestion associated with a pre-school attendance experience. The type and form of food intake should be considered for the determination of its cariogenic potential. There is a positive association between inadequate eating patterns established in childhood and the progression of dental caries disease

Atividades educativas em saúde bucal desenvolvidas por cirurgiões-dentistas com escolares: uma revisão sistematizada da literatura / Oral health educational activities developed by dentists with students: a systematized literature review

Promover saúde bucal por meio da educação é uma estratégia possível de ser realizada por profissionais da área odontológica. No entanto, é tarefa desafiadora no que se refere à garantia de uma aprendizagem efetiva e transformadora de atitudes e de hábitos de vida. Esta revisão sistematizada teve como objetivo abordar o papel do cirurgião-dentista enquanto educador, capaz de atuar em ações voltadas para escolares, e em seguida fazer uma reflexão acerca do processo de formação profissional nesse contexto. Foram consultadas as bases LILACS e BBO via Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO, com busca restrita para publicações entre os anos de 2009 a 2019, em língua portuguesa e realizadas no Brasil. Os descritores empregados foram educação, criança, saúde bucal e Odontologia. Foram selecionados e analisados nove artigos, os quais contemplavam atividades educativas em saúde bucal para crianças em escolas. Adicionalmente, foi feita uma reflexão sobre a capacitação do cirurgião-dentista, com base na nas Diretrizes Curriculares Nacionais em Odontologia. Observou-se que a ações educativas são de suma importância para as crianças, com impactos positivos em suas vidas, em condições clínicas e comportamentais. De modo reflexivo, coube um olhar crítico à fragilidade do que ainda é proposto durante a formação do cirurgião-dentista, mesmo mediante propostas curriculares atuais que almejam a expansão de competências e habilidades para fora do ambiente clínico. Concluiu-se que as pesquisas consultadas revelaram o aspecto positivo das ações em saúde bucal executadas. Contudo, sabe-se que, apesar do atual cenário estimulado por novas propostas curriculares, aos cirurgiões-dentistas ainda é custosa a transposição de barreiras que permitam maior engajamento em atividades educativas, que aqui foram reveladas como essenciais para o público escolar (AU).

Dentists can effectively promote oral health through education. However, this is challenging in terms of ensuring effective and transformative learning attitudes and lifestyle habits. This systematized review addressed the role of the dentist as an educator capable of promoting student action while further reflecting on the professional training process in the same context. The LILACS and BBO databases were thus consulted through the Biblioteca Virtual em Saúde and SciELO. Searches were restricted to publications from 2009 to 2019 that were written in Portuguese and conducted in Brazil. The following search terms were used: education, childhood, oral health, and dentistry. A total of nine returned articles dealing with educational activities designed to teach oral health to schoolchildren were selected for analysis. A subsequent reflection was conducted to assess dentist qualifications according the National Curricular Guidelines on Dentistry. It was observed that educational actions were extremely important for children, with positive impacts on their lifestyles in regard to both clinical and behavioral conditions. A careful assessment was conducted regarding the elements proposed to dentists during training, including current curricular proposals aimed at expanding competencies and skills outside the clinical setting. There were positive aspects related to oral health actions in this regard. However, dentists are still expected to transpose barriers that allow greater participation in educational activities despite the current environment created by new curricular proposals, which this study found were essential for schoolchildren (AU).

Uso de diamino fluoreto de prata em crianças atendidas em uma unidade básica de saúde do norte do Paraná / Use of diamino silver fluoride in children of a Basic Health Unit located in north of the state of Paraná

O presente estudo avaliou o uso e a aceitação de diamino fluoreto de prata (DFP) em criançasatendidas em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do Norte do Paraná, bem como o cumprimento do protocolomunicipal para aplicação do DFP. Prontuários (n=43) de crianças de0 a5 anos residentes na área de abrangênciada UBS foram analisados. Foram coletadas informações sobre idade da criança, utilização e indicação do DFP,dentes submetidos ao tratamento e quantidade de reaplicações. Observou-se que o DFP foi aplicado em 79% das crianças devido à Cárie Precoce na Infância (CPI), 60% dos dentes que receberam a aplicação do DFP eram posteriores e 86% dos responsáveis aceitaram utilizar o DFP. Portanto, conclui-se que o DFP tem sido utilizado no serviço público do Paraná e que o procedimento é aceito pela maioria dos responsáveis das crianças, mas o cumprimento do protocolo municipal para aplicação do DFP ainda merece atenção. (AU)

This study evaluated the use and acceptance of silver diamine fluoride (SDF) in children treated in a Basic Health Unit (UBS) in the North of the state of Paraná, as well as the compliance with the municipal protocol for SDF application. Medical records (n=43) of children aged from 0 to 5 years old residing in the area covered by the UBS were analyzed. Information about child's age, use and indication of SDF, teeth treated, and number of SDF reaplications were collected. It was observed that SDF was used in 79% of children due to Early Childhood Caries (ECC), 60% of the teeth treated were posterior teeth, and 86% of the children's tutors accepted SDF use. Therefore, SDF has been used in Paraná's public health service, the treatment was well accepted by most children's tutors, but the compliance with the municipal protocol for SDF treatment still needs attention. (AU)

Perfil, atuação e satisfação de cirurgiões-dentistas em Residências Multiprofissionais em Saúde da região Sul do Brasil / Profile, performance, and satisfaction of Dentists in Multiprofessional Health Residences in Southern Brazil

As Residências Multiprofissionais em Saúde (RMS) encontram-se distribuídas por todo o território nacional e estão estruturadas em abordagem multiprofissional com uma visão mais humana e abrangente, cujo foco não se restringe apenas aos procedimentos curativos. O objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil dos cirurgiões-dentistas regularmente matriculados em RMS da região Sul do país, bem como sua atuação e satisfação com os programas. Para isso, foi realizada uma pesquisa quantitativa, exploratória e descritiva, utilizando-se um questionário on-line, cujo link foi enviado a cirurgiões-dentistas matriculados em RMS (Atenção Básica, Saúde da Família e Comunidade e Saúde Coletiva), localizadas na região Sul do Brasil. Os dados coletados foram tabulados no Microsoft Excel® e tratados por estatística descritiva (frequência simples e relativa). Constatou-se que a maioria dos residentes era do gênero feminino (75%) com graduação em IES privada (70%), sem experiência profissional prévia (70%) e com experiência acadêmica prévia em saúde pública (85%). Para os dados referentes à RMS, a maioria relatou como motivo pela escolha da residência o interesse em atuar na atenção básica. Oitenta e cinco por cento dos dentistas relataram atuar em Unidades Básicas de Saúde. A maioria dos residentes mostrou-se satisfeito com a RMS (75%) e a falta de capacitação dos docentes foi apontada como a principal fragilidade dos programas. O estudo possibilitou traçar um panorama do perfil, atuação e satisfação dos cirurgiões-dentistas inseridos em RMS da região Sul do Brasil. Os dados podem auxiliar na melhoria das práticas e organização das RMS com cirurgiões-dentistas, conduzindo melhor a atuação de residentes e docentes frente às principais fragilidades apontadas (AU).

Multi-professional Health Residences (MHR) are distributed throughout the national territory and have an approach with a more human, comprehensive vision and whose focus is not restricted to therapeutic procedures. Therefore, the present study aimed to evaluate the professional profile of dentists in MHR in southern Brazil, as well as their performance and satisfaction with the residency program. Thus, quantitative, exploratory and descriptive research was carried out using an online questionnaire, whose link was sent to all dentists attending MHR in South Brazil. Subsequently, the data collected were tabulated in the Microsoft Excel® and treated by descriptive statistics analysis. Among the main results of personal and professional profiles, the majority of the residents were female (75%) with a degree in private Higher Education Institutions (70%), without prior professional experience (70%) and with previous academic experience in Public health (85%). For MHR data, the majority reported the interest in acting in the primary health care as a reason for choosing the residence. Concerning the place of performance, the Primary Health Unit represented 85%. Most residents were satisfied with MHR (75%) and reported the lack of teacher training as the main program weakness. Therefore, with this study, it was possible to draw a panorama of the professional profile and the performance of dentists inserted in MHR in Southern Brazil. Furthermore, data can support and improve the practices and organization of MHR with dentists, leading to better performance of residents and teachers in the main weaknesses pointed out (AU).

Ensino da Odontologia Hospitalar no Sul do Brasil / Hospital Dentistry Teaching In Southern Brazil

O objetivo do presente estudo foi apresentar um panorama da inserção da Odontologia Hospitalar nos Projetos Políticos Pedagógicos (PPP) dos cursos de Odontologia das Instituições de Ensino Superior (IES) da região Sul do Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório. Nos sítios eletrônicos dos cursos buscou-se informações referentes à oferta do componente curricular de Odontologia Hospitalar ou equivalente. Foram analisadas variáveis como natureza das instituições (pública ou privada), momento do curso no qual o componente curricular é ofertado (ano/semestre), natureza do ensino (teórico, prático ou teórico-prático), carga horária total e disponibilidade de ementa, objetivos e conteúdos ministrados. Participaram do estudo 40 cursos de graduação em Odontologia da região Sul do Brasil. Em seis deles não foram encontradas informações do PPP. Com relação à oferta, seis cursos apresentam Odontologia Hospitalar na matriz curricular, dois no Paraná e quatro no Rio Grande do Sul, todas instituições privadas. Quanto ao momento de oferta e a carga horária, em três encontra-se no décimo semestre com 65h, em uma no nono semestre com 68h e em duas estas informações não estavam disponíveis. Todas apresentaram ementas, entretanto, não foram encontradas informações da natureza (teórica/prática) dos componentes curriculares. O estudo traçou um panorama da inserção da Odontologia Hospitalar nos cursos de Odontologia do Sul do Brasil, apontando a necessidade de discussão acerca da implementação deste conteúdo. Observou-se também que nem todos os cursos disponibilizam informações da matriz curricular online, e quando disponíveis nem todas as características são apresentadas (AU).

The aim of this study was to present an overview of the inclusion of hospital dentistry in the Pedagogic Political Project (PPP) of Dentistry courses of Higher Education Institutions (HEI) from Southern Brazil. This is a quantitative, descriptive and exploratory study. The courses' websites were analyzed seeking information related to the offer of hospital dentistry curriculum component or equivalent. It was also examined the nature (public or private), and the State of the institutions, the period in which the course is offered (year/semester), nature of education (theoretical, practical or theoretical-practical), total workload, availability of menu, objectives, and contents taught. 40 undergraduate courses in Dentistry of the southern of Brazil participated in the study. In six of them were not found PPP information. Regarding the offer, six courses have Hospital Odontology in the curriculum, two in Paraná State and four in the Rio Grande do Sul State, all private institutions. About the period in which the course is offered and total workload, in three courses the discipline is in the tenth semester with 65 hours, in one course is in the ninth semester with 68 hours, and in two courses this information was not available. No information was found about nature (theoretical/practical) of the curriculum component. The study outlined the insertion of Hospital Dentistry in the Southern Brazil Dentistry courses, indicating the need for discussion about the implementation of the curriculum component. Also, it was observed that not all dental courses provide information about their curriculum online, and when available, not all features are presented (AU).

Contribuição da água e dentifrício fluoretado na pevalência de cárie e fluorose dentária: uma abordagem baseada em evidências / Contribution of fluoridated water and fluoride toothpastes on the prevalence of dental caries and fluorosis: an approach based on evidences

A cárie dentária ainda é um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. A fluoretação das águas de abastecimento público e a incorporação de flúor aos dentifrícios provocaram, nas últimas décadas, uma diminuição em nível populacional dessa doença. Entretanto, essas medidas resultam em exposição sistêmica ao íon fluoreto durante os primeiros anos de vida, aumentando a prevalência de fluorose dentária, efeito colateral da exposição crônica ao flúor. O objetivo do presente estudo foi apresentar um panorama e realizar uma discussão, baseada em evidências científicas, sobre a utilização da água e do dentifrício fluoretado e sua contribuição na prevalência de cárie e fluorose dentária. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, realizado por meio de um levantamento em bases de domínio público e relatórios do Ministério da Saúde. Conclui-se que deve se buscar um equilíbrio entre riscos (desenvolvimento de fluorose) e benefícios (controle e prevenção da cárie) na utilização de fluoretos, considerando as melhores evidências científicas a respeito das recomendações de uso e das práticas de higiene oral.

Dental caries remais an important public health issue in Brazil and worldwide. In the last decades, fluoridation of public water supply and toothpastes lead to a decrease of this disease in the population. However, these measures implicate in a systematic exposition to fluoride during the first years of life, which in turn increases dental fluorosis prevalence, side effects of chronic exposition to fluoride. This study presents an overview and a scientifically-based discussion about fluoridated water and fluoride toothpastes, as well as their impact on the prevalence of dental caries and fluorosis. This descriptive and exploratory research uses on line data available to the general public and documents from the Brazilian Ministry of Public Health. Based on the best scientific evidences related to oral hygiene recommendations, we conclude that it is necessary to reach a balance between the risks (dental fluorosis development) and the benefits (dental caries control and prevention) of fluoride utilization.

Teleodontologia em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais no desenvolvimento de competências profissionais / Teledentistry in consonance with the National Curriculum Guidelines in the development of professional competencies

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) em Odontologia definem os objetivos do curso assim como os princípios, fundamentos, condições e procedimentos da formação de cirurgiões-dentistas. A Teleodontologia em consonância com as DCN pode ampliar a inserção das instituições de ensino nas ações de capacitação e educação permanente dos profissionais da rede de serviços de saúde, fortalecendo a integração ensino-serviço e ampliando as oportunidades de aplicar metodologias ativas no processo ensinoaprendizagem. O presente estudo tem como objetivo discutir a importância e o impacto da Teleodontologia na formação profissional em Odontologia. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório realizado por meio de um levantamento bibliográfico de publicações indexadas nas bases eletrônicas de dados BBO, ISI, LILACS, MEDLINE e SciELO e em documentos oficiais. Concluiu-se que a Teleodontologia pode ser considerada como uma importante ferramenta aplicada à teleassistência e à teleducação, com grande potencial para apoiar a implementação e consolidação das DCN nos cursos de graduação em Odontologia (AU).

The National Curriculum Guidelines (DCN) for Dentistry define the course objectives, the principles, fundamentals, conditions and procedures of the dentistry formation. The Teledentistry in consonance with the DCN can enlarge the insertion of educational institutions in training activities and permanent education of health services network professionals, strengthening the teaching-service integration and broadening opportunities to apply active methods in the teaching process learning. This study aims to discuss the importance and the impact of Teledentistry in dentistry professional training. This is a descriptive and exploratory study realized through a literature review of publications indexed in electronic databases BBO, ISI, LILACS, MEDLINE and SciELO and official documents. It was concluded that the Teledentistry is an important tool applied to teleassistance and teleducation, with great potential to support the implementation and consolidation of DCN in Dentistry undergraduate courses (AU).

Necessity to review the Brazilian regulation about fluoride toothpastes.

The aim of this study was to evaluate the adequacy of the Brazilian legislation about fluoride toothpaste. A search was conducted in LILACS, Medline and SciELO databases about the fluoride concentration found in Brazilians toothpastes, using descriptors on health. Publications since 1981 have shown that some Brazilian toothpastes are not able to maintain, during their expiration time, a minimum of 1,000 ppm F of soluble fluoride in the formulation. However, the Brazilian regulation (ANVISA, Resolution 79, August 28, 2000) only sets the maximum total fluoride (0.15%; 1,500 ppm F) that a toothpaste may contain but not the minimum concentration of soluble fluoride that it should contain to have anticaries potential, which according to systematic reviews should be 1,000 ppm F. Therefore, the Brazilian regulation on fluoride toothpastes needs to be revised to assure the efficacy of those products for caries control.

Vigilância sanitária e o controle da qualidade de dentifrícios fluoretados: panorama brasileiro e internacional / Health surveillance and fluoride toothpastes quality control: brazilian and international panorama

A escovação com dentifrício fluoretado é apontada como um dos fatores responsáveis pela redução da prevalência da cárie dentária no Brasil e no mundo. Devido à evolução, tanto do ponto de vista quantitativo como qualitativo dos dentifrícios, os órgãos de vigilância sanitária estabeleceram instrumentos normativos com finalidade de regulamentar a qualidade e a comercialização desses produtos. O objetivo do presente estudo foi apresentar um panorama e realizar uma análise crítica com relação à regulamentação do controle da qualidade dos dentifrícios fluoretados no Brasil e em diversos países do mundo. Tratou-se de um estudo descritivo e exploratório, realizado por meio de um levantamento em bases de domínio público e em instrumentos normativos, tais como portarias e resoluções, que regem o controle da qualidade dos dentifrícios fluoretados. Tendo em vista a necessidade de parâmetros mínimos de concentração de flúor solúvel até o prazo de validade dos dentifrícios, concluiu-se que são necessárias adequações nos instrumentos de regulamentação da qualidade no Brasil e no mundo.

Fluoride toothpaste is appointed as one of the factors responsible for the reduction of dental caries prevalence in Brazil and around the world. Due to evolution, quantitative and qualitative of toothpastes, regulatory instruments were established by the agencies of health surveillance, with the purpose of regulating the quality and marketing of these products. The aim of this study was to present a panorama and perform a critical analysis about quality control regulation of fluoride toothpastes in Brazil and several countries. This was an exploratory and descriptive study carried out through a literature review in the public domain bases and regulatory instruments, such as ordinances and resolutions, which govern the quality control of fluoride toothpastes. In view of the need for minimum standards of soluble fluoride concentration until the toothpaste period of validity, it was concluded that adequacies are needed in the quality regulations instruments of fluoride toothpaste in Brazil and the world.